Psicologia

DSM V EN ESPAÑOL Trastorno Límite de Personalidad

DSM V EN ESPAÑOL
DSM V EN ESPAÑOL

¿Qué son los trastornos de personalidad?

La personalidad es la forma de pensar, sentir y comportarse que hace que una persona sea diferente de otras personas. La personalidad de un individuo está influenciada por las experiencias, el entorno (entorno, situaciones de vida) y las características heredadas. La personalidad de una persona típicamente permanece igual con el tiempo.

Un trastorno de la personalidad es una forma de pensar, sentir y comportarse que se desvía de las expectativas de la cultura, causa angustia o problemas de funcionamiento y perdura en el tiempo.

Prevalencia del trastorno de personalidad límite

Se estima que la prevalencia del borderline es de alrededor del 2% de la población general y del 20% de la población clínica.

El DSM-5 explica que aunque los hombres pueden ser diagnosticados con trastorno de personalidad límite, los pacientes son predominantemente mujeres (American Psychiatric Association, 2019).

Existen 10 tipos específicos de trastornos de personalidad.

Los trastornos de personalidad son patrones de comportamiento a largo plazo y experiencias internas que difieren significativamente de lo que se espera. El patrón de experiencia y comportamiento comienza a finales de la adolescencia o principios de la edad adulta y causa angustia o problemas en el funcionamiento.

Sin tratamiento, los trastornos de personalidad pueden ser de larga duración. Los trastornos de personalidad afectan al menos a dos de estas áreas:

Forma de pensar en uno mismo y en los demás
Forma de responder emocionalmente
Forma de relacionarse con otras personas
La manera de controlar el comportamiento de uno mismo

Síntomas del Trastorno de Personalidad Limítrofe

El DSM-5 describe el trastorno límite de la personalidad como “un patrón omnipresente de inestabilidad de las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, y una marcada impulsividad, comenzando en la adultez temprana y presente en una variedad de contextos”. (Asociación Americana de Psiquiatría, 2013).

Los pacientes con un trastorno límite de personalidad típicamente están aterrorizados por el abandono, ya sea real o imaginario. Los esfuerzos frenéticos para evitar ese abandono son una característica prominente. Estos temores intensos de abandono pueden ocurrir incluso cuando el paciente está esperando la separación.

Por ejemplo, un paciente puede entrar en pánico o enojarse cuando un terapeuta está fuera de la ciudad, incluso si las vacaciones fueron anunciadas previamente y se le proporcionaron recursos alternativos. Otro síntoma del trastorno límite de la personalidad son los cambios frecuentes e intensos en las relaciones. A menudo, el paciente amará más que odiará a sus parejas, parientes, médicos y otros (American Psychiatric Association, 2013).

El trastorno límite de la personalidad también se caracteriza por problemas de identidad, como un sentido débil o distorsionado de sí mismo. Esto puede manifestarse a través de cambios dramáticos en intereses, metas o valores. De manera similar, los individuos con trastorno límite de la personalidad socavan sus esfuerzos.

Pueden destruir las relaciones sanas o dejar la escuela justo antes de la graduación. La impulsividad es otro síntoma común del trastorno límite de la personalidad. La impulsividad es autodestructiva y podría relacionarse con el abuso de sustancias, la conducción imprudente, el juego, el sexo inseguro o el gasto imprudente.

Los pacientes con trastorno límite de la personalidad con frecuencia sienten un fuerte sentimiento de vacío. También son comunes las conductas autodestructivas, como cortar, pellizcarse o quemarse, así como las ideas, amenazas y conductas suicidas.

Aunque las conductas de autolesión y suicidio pueden ser genuinas y deben tomarse en serio, también pueden utilizarse como esfuerzos frenéticos para evitar el abandono y también pueden ser impulsivas (American Psychiatric Association, 2013).

Los individuos con trastorno límite de personalidad tienen dificultad para controlar sus emociones. El DSM-5 explica que los pacientes pueden expresar enojo desproporcionado o inapropiado. Esto puede resultar en problemas de temperamento o peleas físicas. Finalmente, los pacientes con personalidad límite pueden experimentar síntomas disociativos o paranoia cuando están bajo estrés (American Psychiatric Association, 2013).

Tratamiento del Trastorno de Personalidad Limítrofe

La terapia dialéctica conductual (TDC) es la intervención más efectiva para tratar el trastorno límite de la personalidad. DBT afirma que todos los aspectos de los pacientes están interrelacionados.

Por lo tanto, se adopta un enfoque de sistemas completos. La TDC es una forma de terapia cognitivo-conductual que incorpora la atención y la aceptación mientras reduce el juicio. La TDC considera las conductas negativas asociadas con el trastorno límite de la personalidad como conductas aprendidas.

La TDC acepta los sentimientos dolorosos del paciente y enseña nuevas habilidades de afrontamiento desde una posición de empatía y comprensión. Parte de esto incluye la comprensión de que tanto la verdad como la realidad son experiencias subjetivas (Van Dijk, 2013).

La regulación emocional es otro componente importante de la TDC. Parte de este proceso incluye ayudar al paciente a reconocer y etiquetar los sentimientos negativos. La DBT también trabaja para aumentar las habilidades interpersonales, reduciendo así el caos en las relaciones interpersonales.

La terapia de grupo

La terapia de grupo es una forma de aumentar las habilidades interpersonales en un entorno terapéutico. Otro componente importante de la TDC es que los pacientes pueden llamar al terapeuta para un breve entrenamiento en cualquier momento (Van Dijk, 2013).

Esta característica del tratamiento es extremadamente importante porque las crisis recurrentes son una realidad del trastorno límite de la personalidad. Ayudar a un paciente a superar una crisis le ofrece al médico una visión importante de la causa precipitante de la ansiedad aguda, el pánico o la depresión del paciente.

Ayudar a un paciente a superar una crisis también le enseña las habilidades de gestión de crisis que se pueden implementar en crisis futuras (Borschmann y Moran, 2011).

Las conductas inseguras asociadas con el trastorno límite de la personalidad son a menudo el resultado de una mala capacidad de adaptación. La falta de habilidades de afrontamiento se ha asociado con la autolesión, con y sin diagnóstico de trastorno límite de la personalidad.

Por ejemplo, los adolescentes muy jóvenes a menudo no tienen acceso a mecanismos de adaptación o no adaptación. Dejar una situación desagradable puede ser casi imposible, y no todos los adolescentes tienen acceso al alcohol y las drogas. Esto es a menudo un factor determinante para determinar si un individuo se autolesiona una sola vez o habitualmente. A medida que se dispone de más habilidades para sobrellevar la situación, éstas tienden a depender menos de la autolesión y otras conductas inseguras (Nock, 2009).

Referencias:

Again, all this information and more can be found at the APA’s DSM-5 website, www.dsm5.org, with specific changes for Borderline Personality disorder found here.

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